Fobia Social: O Novo Guia Completo

O guia completo e atualizado sobre Fobia Social. Tudo que você precisa saber sobre sintomas, diagnóstico, tratamento e as dúvidas mais comuns esclarecidas.
Medically Reviewed by
Dr Hamilton

Decidi escrever este guia completo sobre Fobia Social atendendo a pedidos dos meus pacientes. Como médico psiquiatra penso que informação é o primeiro passo para superar a Fobia Social, mas percebi que as fontes disponíveis estavam incompletas ou desatualizadas.

Gostaria de começar este artigo com uma história real, a história de Luísa. Este nome é um apelido para manter suas informações privadas.

Luísa acabara de passar no vestibular para Engenharia da Computação, o que não foi nenhuma surpresa para sua família, pois sempre foi uma menina estudiosa. Sua mãe sempre falava que Luísa não saia do quarto. Não tinha amigas, nem namorado, mas tinha muitos livros e seu tablet.

O motivo da consulta foi que Luísa estava sentindo-se muito ansiosa. Passou a acordar todas as manhãs sem fome, com um frio na barriga, quase um enjôo que a impedia de aproveitar seu café da manhã. Chegar na sala de aula era uma pequena tortura. Mãos frias e suadas. Uma sensação estranha de que algo ruim estava para acontecer.

Começou a dormir mal. Colocava a cabeça no travesseiro antecipando o dia seguinte. Não imaginava que a faculdade seria tão ruim. Será que deveria desistir?

Foi com este pensamento que Luísa veio consultar.

O interessante é que na primeira consulta falou de suas sensações e da sua ansiedade. Na segunda consulta sentia-se um pouco melhor. Mas somente na terceira consulta falou da sua timidez, mesmo assim, quando eu direcionei nossa conversa nesta direção.

Luísa não percebia o impacto da timidez em sua ansiedade. Além disso, a própria timidez tornava-se uma barreira nesta comunicação.

Foi com a quebra gradual desta barreira, que começamos a conversar sobre Fobia Social.

A Fobia Social pode ser considerada uma forma de timidez com sintomas mais intensos. A psiquiatria classifica este problema como Transtorno de Fobia Social, ou seja, um problema que acarreta prejuízos na vida pessoal, social ou profissional. O termo Transtorno de Ansiedade Social é usado como sinônimo.

De acordo com o National Comorbidity Survey-Replication o Transtorno de Fobia Social atinge 7,1% da população mundial1.

Neste guia completo sobre Fobia Social estão reunidas as últimas pesquisas científicas feitas por médicos, psicólogos e cientistas do comportamento para que você tenha uma fonte atualizada para dar o primeiro passo em direção a melhora.

Dividi o artigo em tópicos que representam as dúvidas mais comuns.

Quais os sintomas de Fobia Social?

A característica que define a Fobia Social é o medo intenso de tornar-se alvo de julgamento em situações sociais. É essencial perceber que o medo de ser julgado é a característica principal, e não o medo de pessoas.

Alguém com Fobia Social tem medo de sentir-se ansioso em frente a outras pessoas, e principalmente tem medo de que as pessoas percebam seu nervosismo.

Uma pessoa que sofre de ansiedade social tende a pensar que outras pessoas são muito melhores em falar em público ou em se socializar.

Existe uma tendência em se concentrar em cada pequeno erro cometido em uma situação social, o que pode ser dolorosamente embaraçoso para uma pessoa com uma fobia social, como se todos os olhos estivessem focados nela.

As pessoas com ansiedade social não temem todas as situações sociais necessariamente. Algumas pessoas podem se sentir completamente à vontade em conversar com pessoas, mas  tem pânico de falar em público ou fazer uma apresentação.

Existem casos de fobia social com medos específicos únicos, como medo de falar com seu chefe ou medo de usar um banheiro público, comer fora, ou falar ao telefone quando outros estão presentes.

A maioria das pessoas com fobia social são bem conscientes de que seus sentimentos são extremos e suas preocupações irracionais. Ainda assim, eles experimentam uma grande carga de ansiedade antes de enfrentar a situação temida, chegando a desenvolver diversas estratégias para evitar a situação. E mesmo quando enfretam a situação, são perseguidos por sentimentos e preocupações sobre como eles podem ter sido julgados ou o que os outros podem ter pensado ou observado sobre eles.

Os sintomas de fobia social podem ser agrupados em cognitivo, fisiológico, afetivo e comportamental2.

Cognitivo é referente aos pensamentos:

  • Pensamentos negativos sobre si mesmo, a situação e os outros.
  • Medo de avaliações negativas ou sentir-se tolo para outros.
  • Preocupações, ruminações e perfeccionismo.
  • Atribuir culpa a si mesmo.
  • Crenças sobre si mesmo como fraco e outros como fortes.
  • Falácias negativas sobre si mesmo.
  • Acreditar que este uma forma "correta" de agir socialmente, que ele desconhece.

Fisiológico é referente as reações corporais e sensações:

  • Frequência cardíaca alta.
  • Boca seca.
  • Tremores.
  • Sudorese.
  • Mãos frias.
  • Tontura.
  • Enjôo.
  • Vontade de ir ao banheiro.
  • Sensação de perda de realidade.

Afetivo é referente aos sentimentos mais complexos:

  • Embaraço e excesso de auto-consciência.
  • Vergonha.
  • Baixa auto-estima.
  • Abatimento e tristeza.
  • Solidão.
  • Depressão.

Comportamental é referente as atitudes:

  • Inibição e passividade.
  • Evitação de situações sociais.
  • Voz baixa.
  • Pouca movimentação corporal.
  • Pouca expressão facial.
  • Dificuldades na articulação da fala.
  • Tiques ou movimentos repetitivos.

Estes sintomas nem sempre estão todos presentes e cada indivíduo experimenta o seu próprio conjunto em maior ou menor grau.

O fator mais importante com a relação aos sintomas é a interferência na vida pessoal, social e profissional. Os sintomas da fobia social interferem e perturbam a vida normal, ponto ressaltado pelo DSM-V3.

A tabela abaixo mostra os critérios diagnósticos para o Transtorno de Ansiedade Social ou Fobia Social.

Transtorno de Ansiedade Social

A. Um medo persistente de uma ou mais situações sociais ou de desempenho em que a pessoa está exposta a pessoas desconhecidas ou ao possível escrutínio por outras pessoas. O indivíduo teme que ele ou ela vá mostrar sintomas de ansiedade ou agir de uma maneira que vai ser embaraçosa e humilhante.

B. A exposição à situação temida quase que invariavelmente provoca ansiedade, que pode assumir a forma de um ataque de pânico ligado à situação ou situacional pré-dispostos.

C. A pessoa reconhece que esse medo não é razoável ou excessivo.

D. As situações temidas são evitadas ou então são suportadas com intensa ansiedade e angústia.

E. A esquiva, antecipação ansiosa ou sofrimento na situação social ou de desempenho temidas interferem significativamente na rotina normal da pessoa, no funcionamento ocupacional ou acadêmico, ou nas atividades sociais ou relacionamentos, ou existe acentuado sofrimento por ter a fobia.

F. O medo, a ansiedade, ou a evasão é persistente, tipicamente com duração de 6 ou mais meses.

G. O temor ou esquiva não se deve a efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, drogas, medicamentos) ou de uma condição médica geral; e não é melhor explicada por um outro transtorno mental.Diagnostic and Statistical Manual of the American Psychiatric Association 2014.

Qual o impacto da Fobia Social?

O impacto varia para cada pessoa. Para alguns, a fobia social é limitada a um tipo muito específico de desempenho, como fazer uma apresentação. Para outros, a ansiedade é muito mais generalizada e pode pode interferir com a educação, prejudicar a carreira e criar isolamento, gerando uma enorme barreira para conquistas dos sonhos pessoais.

Além de uma grande barreira para conquistar sonhos e objetivos, a Fobia Social tem duas profundas consequências negativas:

  1. Maior incidência de problemas de saúde devido a falta de uma rede de amigos e familiar, além da dificuldade de expressar aos profissionais de saúde sobre assuntos delicados ou íntimos.
  2. Menor renda financeira devido a posicionamento em cargos inadequados, dificuldade em pedir aumentos, problemas com entrevistas de emprego e limitação no avanço da carreira para posições que demandem maiores habilidades de comunicação, interação e liderança.

Se a Fobia Social persiste no decorrer dos anos, estas consequências negativas em conjunto, levam a um isolamento social crônico, gerando solidão extrema, prejuízos psicopatológicos e até mesmo redução na expectativa de vida.

Por que a Fobia Social é considerada uma transtorno?

A resposta está no efeitos graves da Fobia Social sobre o funcionamento diário, como bem detalhado pelo item "E" do DSM-V. Pessoas com Fobia Social não são apenas um pouco nervosas em situações. Suas vidas são ditadas pela necessidade de evitar situações sociais ou suportá-las com extrema ansiedade.

Isto não quer dizer que somente as pessoas com Fobia Social devem procurar formas de melhorar. Quer dizer apenas, que existe uma categoria de diagnóstico médico para este transtorno.

A timidez, apesar de não ser considerada um transtorno, pode ser também um problema capaz de criar barreiras entre a pessoas e seus sonhos. E na minha opinião todos estão em uma jornada de melhora pessoal. Veja a diferença entre timidez e fobia social.

Quando na vida uma pessoa pode apresentar sintomas de Fobia Social?

Vários estudos têm mostrado que até 10% das crianças podem ter uma predisposição tímida e ansiosa desde os primeiros meses de vida. A maioria dos estudos de Fobia Social indicam que a idade média de início é na adolescência.

Será que a fobia social é hereditária?

Ter um membro da família com Fobia Social parece aumentar seu risco ligeiramente para desenvolver o mesmo quadro, no entanto a influência da família parece estar relacionada com os componentes hereditários (genes) e comportamentais (aprendizado).

Existem testes diagnósticos para fobia social?

A Fobia Social não pode ser detectada através de uma amostra de sangue ou exame de imagem. Em vez disso, ela é diagnosticada com base em informações fornecidas a um médico durante uma consulta clínica.

Fobia social pode simplesmente melhorar sozinha?

Em geral, não é o que acontece com a maioria das pessoas. A Fobia Social tende a ser um quadro crônico, ou seja, que se arrasta no decorrer dos anos, criando um ciclo vicioso de isolamento social crônico, gerando solidão extrema, prejuízos psicopatológicos e até mesmo redução na expectativa de vida.

Algumas pessoas podem superá-la por conta própria, mas não sem um empenho pessoal na busca de estratégias e técnicas para desenvolver as habilidades adequadas. Enquanto em outros casos, isto acontece com ajuda profissional.

Quais os tratamentos para Fobia Social?

Existem tratamentos eficientes para Fobia Social, mas atualmente somente 1 em cada 10 pessoas consegue superar este quadro. Como médico, confesso que este cenário me incomoda muito.

Entender a Fobia Social é o primeiro passo do tratamento. O mais importante de todos, então se você chegou até aqui pode sentir-se orgulhoso de si mesmo. Mas a informação deve se transformar em algo vivo, que resulte em uma mudança real.

Um grande número de estudos e pesquisas clínicas demonstraram que os melhores resultados4,5, para para tratar a Fobia Social envolvem 5 pontos essenciais:

1. Desenvolver uma nova perspectiva sobre a possibilidade de melhorar.

2. Mudar a percepção sobre zona de conforto.

3. Mudar a relação com a ansiedade.

4. Testar na vida real.

5. Reestruturar o modelo mental

O desafio é organizar esses passos, mas isso é tema para "O tratamento da Fobia Social", clique e confira.

References

1. Kessler, R.C., Chiu W.T., Demler O., Walters, E.E. 2005. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry.

2. Crozier, W. R. 1990. Shyness and embarrassment: Perspectives from social psychology. Cambridge University Press.

3. DSM-V

4. Fedoroff, I.C., Taylor S. 2001. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol

5. Stein, D.J., Ipser, J.C., Balkom, A.J. 2004. Pharmacotherapy for social phobia. Cochrane Database Syst Rev.

Over 60,000 5-star reviews

Star icon
Star icon
Star icon
Star icon
Star icon
© 2023 Youper Inc. All rights reserved